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咳嗽还是哮喘?一CVA的控制治疗

发布:徐州市妇幼保健院 2016/12/23 点击:1559

  5岁的玥玥(化名)从小体质较弱,经常会咳嗽、怕冷、乏力,夜里睡觉还盗汗,小小年纪却已有2年多咳嗽病史,就连上楼也会气喘。玥玥的家人一直怀疑孩子是小时候多次连续感冒留下的病根。多方辗转,找到中医儿科王克主任。

  随后经过翻阅玥玥的病历本王主任发现,孩子曾在许多地方就诊过,通常都用抗生素治疗对孩子并无明显的作用,听诊之后发现孩子除了咳嗽症状外,他们肺部情况都非常不好,胸骨伴有佝偻病的表现,据孩子妈妈介绍玥玥之前曾患过荨麻疹,经一系列检查后,判断玥玥是属于咳嗽变异性哮喘(CⅤA),决定对其先用中药汤剂进行治疗。

  像玥玥的情况,一般只需五副中药汤剂之后就会有明显改善,一般抗生素治疗多没有作用,而且可能产生皮肤过敏、腹痛、腹泻等副作用。

  天气寒冷哮喘易发作 顽固性咳嗽勿忽视

  近年来,哮喘在儿童中的上升趋势尤其迅速。秋冬季气温变化大,干燥而寒冷,是小儿哮喘发病的高峰季节。儿童对气温变化比较敏感,抵抗力较差,如果不注意保暖,再加上病菌感染就容易诱发哮喘。近年来哮喘的高发和空气质量变差也有很大关系。

  哮喘是一种慢性肺部疾病,哮喘可持续很长时间,且很难被根治。但若患儿及家长很好地与医生配合,通过适当地、长期地治疗,哮喘是可以被很好地控制。特别需要注意的是,有一种顽固性咳嗽,晨起和夜间较重,干咳少痰,久治不愈,这也是一种特殊类型的哮喘,即咳嗽变异性哮喘(CVA),也称过敏性咳嗽。如果孩子长期咳嗽难愈,家长一定要警惕孩子是否患有CⅤA,并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊,以防贻误诊治。

  儿童哮喘并非短期就能治好 家长需谨遵医嘱

  在民间有儿童哮喘不治而愈的说法,有些大人认为随着小孩长大,哮喘自然而然会消失,无须接受治疗,其实这是一种误识。

  据了解,儿童哮喘如不及时治疗,容易发展成为成人哮喘。虽然有些哮喘患儿随着年龄的增大,免疫力增强,哮喘发作的次数减少,症状减轻,但稍不注意的话哮喘就会被诱发发作,对呼吸道和肺部造成损害,影响到肺的通气和换气功能,中医讲“肺朝百脉”,这样会对孩子的生长发育都会有很大的影响。

  哮喘发作期的控制治疗是一个相对时间较短的阶段,有些家长在患儿哮喘发作控制后,就忽视对慢性缓解期的长期控制和治疗,这样往往会导致儿童哮喘反复发作,对患儿的预后非常不利。

  每次哮喘发作,不要以为必须使用抗生素。哮喘是一种慢性气道变应反应性疾病,多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等因素引起,另有部分病人是由于感染病毒而诱发,只有明确和细菌感染有关才考虑使用抗生素。临床上不问清红皂白,每次哮喘发作都使用抗生素,这是没有依据的,而且易导致细菌耐药性的发生。

  中医个体化诊疗 判定哮喘类型和孩子身体状况

  治疗孩子哮喘不能一概而论,具体症状要具体对待,可服用中药、西药,不得己才考虑挂水治疗。假定有10个哮喘的孩子需要治疗,我们开的药都不尽相同,有抗过敏为主的,有改善呼吸功能为主的,有调节脾胃功能增强抵抗力为主的,只有这样才能有的放矢,药到病除。

  从中医理论出发,哮喘的本证为肺、脾、肾三脏亏虚。肺虚主要表现为营卫不固,御外无力,易感外邪等抵抗力下降:脾虚主要表现在免疫系统功能紊乱、低下;肾虚主要表现为内分泌功能紊乱或低下;肺、脾、肾三脏俱虚则导致体液理化性质和成分发生改变,产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常,表现为过敏反应。再者,哮喘病的易发作时间与内分泌的生物节律相符,也证实了哮喘这一本证的存在。哮喘,其病机都是气机的升降出纳失常,使肺气失宣、失降、失纳所致。

  中医儿科是治疗小儿疾病的特色门诊科室,经过近二十年的临床实战,对基础疾病的研究与总结,已经形成了自己独特的治疗特色,主要以“西医检查为辅,中医治疗为主”,通过汤药成药结合、多手段并举,对患者体质进行调理,达到由局部到整个身体康复痊愈的目的。

  控制家中过敏源注意保暖 可预防孩子哮喘发作

  哮喘是一种慢性气道变应性炎性疾病,属于过敏性疾病的一种,多数是因为吸入尘螨、花粉、冷空气等引起,还有部分病人可能是由病毒感染诱发。

  哮喘儿童大多属于过敏体质,不少患儿都曾有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史。因此,避免接触和远离哮喘触发因素,能有效预防哮喘发作,家长要注意以下几点:

  1、远离过敏原

  秋冬季是螨虫霉菌容易繁殖生长的季节,一定要注意室内的清洁、通风;尽量不用皮毛、羽绒等制成的被褥,有条件可以取衣服、被子等物件在太阳光下曝晒,每周定期换洗被子;家里不要养猫、狗、兔子等动物;不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等;不要在孩子面前抖面袋、拍打灰尘等。

  2、注意饮食 谨防食物过敏

  在饮食方面,不要给患哮喘的孩子吃牛奶、鸡蛋、大豆等容易引起孩子过敏的食物,一旦发现某种食物能引起哮喘,就要立即停止食用,其它容易引起过敏反应的食物还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等,也要尽量少吃或不吃。

  3、注意保暖 避免呼吸道感染

  冬季天气寒冷,哮喘宝宝一定要注意保暖,尽量避免上呼吸道感染而诱发哮喘。北方空气中的颗粒物较多,像雾霾之类的,外出时最好带上口罩或尽量避免在雾霾天外出。

  4、适当锻炼 增强抵抗力

  哮喘患儿可适当运动以增强体抗力。有些家长因为孩子患有哮喘就不让孩子运动,生怕一运动孩子就会发作哮喘。其实这种想法是片面的。剧烈性的运动的确可能诱发哮喘,但适量、适度的运动则会提升孩子的抵抗力。

  专家擅长:难治性咳嗽,婴幼儿食物过敏,哮喘,鼾症,增殖体肥大,腹泻病,常年对1岁以内的婴儿进行过敏风险的评估和监控。

  门诊时间:周一至周五全天,周日上午半天

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